Csontbetegség térd osteoporosis. Untitled Document

Immobilizáció Alkohol Számos gyógyszer okoz csontvesztést. Ilyen gyógyszerek alkalmazásakor legtöbbször fokozott csontbontás áll a csontvesztés hátterében, glükokortikoid rendszeres szedésekor azonban elsősorban a csökkent osteoblast-aktivitás, egyes antikonvulzív szerek alkalmazásakor pedig a D-vitamin szintézisének zavara, másodlagos hyperparathyreosis a csontvesztés oka.

Csontritkulás Létrehozva: Elsősorban a nőket érinti klimaxot követő évektől kezdődően. Időskorban a nők egy harmada, a férfiak egy hatoda szenved csípőtörésben. Kialakulásának okai A csontritkulás osteoporosis kialakulását két tényező befolyásolja: az élet első 40 éve során megvalósuló csont-felépülés, valamint az ezt követő csont leépülés mértéke. A csontszövetben mind fiatal mind idős korban folyamatos épülés és lebomlás zajlik.

Az alkohol toxikus csontbetegség térd osteoporosis az osteoblastokra. Immobilizáció esetén a fokozott csontbontás áll a csontvesztés hátterében. Rheumatoid arthritisben a gyulladásos citokinek termelődése a helyi és szisztémás csontvesztés oka.

Inzulinfüggő diabetes mellitus esetén a csökkent csontépítő aktivitás okozhat kisebb csontsűrűséget. Klinikai tünetek. Az osteoporosis a csonttörés bekövetkeztéig általában nem, vagy csak kevés és jellegtelen tünetet okoz.

Csontritkulás tünetei és kezelése - HáziPatika

Általában a kis traumára bekövetkező törés hívja fel a figyelmet a csontvesztésre, az osteoporosisra. Csigolyatörések esetében azonban még a törés bekövetkezte is kevesebbszer okoz kórisméhez vezető tünetet, mint ahányszor ismeretlen marad a csontritkulás és annak bekövetkezett szövődménye. Legtöbbször az alsó háti és a lumbalis csigolyák érintettek. Ha van tünet, akkor az a hirtelen jelentkező hát- és derékfájdalom, ami fokozatosan néhány csontbetegség térd osteoporosis, egy-két hónap alatt jelentősen mérséklődik, majd idült, legtöbbször terheléssel összefüggő hátfájáshoz vezet.

Az egy vagy több csigolya összenyomódása jellegzetes alaki torzuláshoz, fokozott háti kyphosis kialakulásához vezet. Jól használható jel a testmagasság csökkenése. A háton fenyőágszerű lefutású bőrredők jelennek meg.

További jellegzetes alkati változás a has elődomborodása, ennek következtében a hasűri szervek helyzetének megváltozása, ami gyakran gyomor-bél rendszeri tüneteket — puffadás, étkezéssel összefüggő fájdalom — okoz. A mellkas megrövidül, az alsó borda és a csípőtaréj közötti távolság csökken, súlyos torzulás esetén ezek a csontok súrlódnak, ami idült periostealis gyulladást, fájdalmat okoz.

Gyakori fizikális eltérés a mellkas megrövidülése miatt lefelé helyeződő, tapintható máj, ami a hasi fájdalommal együtt — tévesen — emésztőrendszeri betegség gyanúját keltheti. Az osteoporosis kórisméje a típusos törés felismerésén és a csontsűrűség mérésén alapul.

1. Csuth Ágnes, családorvos A betegség primer oszteoporósis, vagyis hátterében nem diagnosztizálható más betegség, kialakulásának oka ismeretlen.
2. Ízületkezelő zsír
3. A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár
4. Csontritkulás okai, kivizsgálása, kezelése - Endokrinközpont

Többféle módszer alkalmas a törzs- és végtagcsontok ásványianyag-tartalmának, sűrűségének mérésére. A kettős röntgenfoton-abszorpciometria DEXA, DXA kis sugárterheléssel járó, gyors, pontos, megbízható módszer, ez ma a csontsűrűség mérésének aranystandardja.

A szokványos mérési helyek az ágyéki csigolyák és a femur proximalis része. A komputertomográfia izoláltan méri a csigolyák trabecularis állományát, ezért a legérzékenyebb módszer a korai posztmenopauzás csontvesztés érzékelésére. Mivel a sugárterhelés jelentős és a módszer nem eléggé pontos, ismételt ízületi fájdalom típusok a CT nem ideális.

Az egyfotonos abszorpciometria SPA kis sugárterheléssel járó, megbízható módszer az alkarcsontok — hagyományosan a radius — mérésére, azonban nem alkalmas a törzscsontok vizsgálatára. A csontok ultrahangvizsgálatával — a ízületi betegség üveg asztalokon és az ujjpercek vizsgálata terjedt el csontbetegség térd osteoporosis mért értékek szoros összefüggésben vannak a csontsűrűséggel, emellett egyes különleges mérési mutatók a csont minőségéről is tájékoztatnak.

A módszer olcsó, nincs sugárterhelése, a műszer hordozható, ezért szűrővizsgálatra is alkalmas. Általában igaz, hogy egy szórásegységnyi denzitáscsökkenés a törési kockázat megkétszereződését jelzi, függetlenül a mérésre használt módszertől.

Az osteoporosis legfontosabb szövődményének, a csonttöréseknek a felismeréséhez a hagyományos röntgenvizsgálat ma is nélkülözhetetlen Az összenyomásos csigolyatörések felismerésére röntgen morfometriás indexeket alkalmazunk.

A röntgenvizsgálat más csontanyagcsere-betegségek jellegzetes radiológiai eltéréseinek felismerésével segít az elkülönítő kórismében. Osteoporosis többszörös csigolya-összenyomódással. Csökkent mésztartalom, ék alakban összenyomott csigolyák a háti gerinc röntgenfelvételén.

Fokozott dorsalis kyphosis. Kollin Éva gyűjteményéből és engedélyével Az utóbbi években egyre terjed a csontforgalom speciális biokémiai mutatóinak mérése. csontbetegség térd osteoporosis

Az osteoblast tevékenység jelzői a szérum oszteokalcin, a szérum csontfajlagos alkalikus foszfatáz aktivitása, valamint az 1. Az osteoclast tevékenység jelzői a piridinolin és deoxipiridinolin keresztkötések, valamint az N- és C-terminális keresztkötés-tartalmú telopeptid crosslaps vizelettel ürülő mennyiségének mérése. Újabban megbízható szérum crosslaps immunoassay is rendelkezésre áll. A csontforgalmi mutatók mérése segít annak eldöntésében, hogy az adott pillanatban mért csontsűrűség a kisebb csúcscsonttömeg, vagy aktív csontvesztés következménye.

A csontforgalmi mutatók a csonttörés csontsűrűségtől csontbetegség térd osteoporosis kockázati tényezői. Emellett a csontbontást gátló osteoporosisellenes kezelés bevezetése után gyorsan jelzik a kezelés hatékonyágát. A kórelőzményi adatok és a fizikális vizsgálat a csúcscsontsűrűség kialakulását befolyásoló tényezőkre és számos, másodlagosan osteoporosishoz vezető betegség lehetőségére, valamint néhány különleges laboratóriumi vizsgálat szükségességére hívhatják fel a figyelmet.

Elsődleges, involutiós osteoporosis esetén a szérumkalcium- foszfátértékek általában normálisak, a szérum alkalikus foszfatáz aktivitása átmenetileg — pl. A tartósan emelkedett alkalikus foszfatáz, májbetegség hiányában osteomalaciára utalhat.

Fejezet : Metabolikus csont és ízületi kórképek Bevezetés A metabolikuscsontbetegségek elsődlegesen a kalcium-és csontanyagcsere elváltozásával jellemezhető betegségek csoportja. A csontszövet látszólagos állandósága ellenére folyamatosan átépül, lebomlik és újraképződik. Amennyiben ebben a folyamatban zavar áll be, akkor megváltozik a csont mennyisége és minősége, amely a csontok fokozott törékenységéhez vezethet. A csontmennyiség csökkenésével jellemezhető a kalcipéniás osteopathiák csoportja, mint az osteoporosis, osteomalácia, hyperparathyreosis és egyéb ritka kórképek pl. Kórosan fokozott osteoblast és osteoclast funkció jellemzi a csontok Paget-kórját.

A vérképvizsgálat hematológiai betegséget segít kizárni. A töbszörös myeloma lehetősége csigolya-összenyomódás esetén felmerülhet, a vizelet- és szérumfehérje-elektroforézis vizsgálat kórjelző lehet. A másodlagos osteoporosis gyakori oka a hyperthyreosis, ezért a szérum-TSH mérése minden osteoporosisos betegben ajánlott.

Elsősorban akkor, ha a szérumkalcium- és -foszfátszintek kórosak, a parathormonszint és a 25 OH D-szint mérése elsődleges hyperparathyreosis, vagy osteomalacia fennállását igazolhatja. Ritkán Cushing-kór lehet a csontvesztés oka. Jól használható gyakorlati szempont, hogy túlsúlyos beteg esetében mindig fokozott figyelmet kell fordítanunk a másodlagos osteoporosis okának keresésére, mert a nagyobb mennyiségű zsírszövet, aromatáz aktivitásával növelve az ösztrogénszintet, védő hatású az osteoporosissal szemben.

A menopauzás életkorban felismert csontritkulás nem jelent feltétlenül ösztrogénhiányos eredetű osteoporosist, hiszen számos másodlagosan csontvesztéshez vezető betegség is leggyakrabban éppen ebben az életkorban alakul ki. Férfiak nem magyarázható alacsony csontsűrűségének hátterében viszonylag gyakran hypogonadismus áll, a tesztoszteronszint mérése segít a kórismében.

A vizeletkreatinin-koncentrációhoz igazított kalciumürítés fontos része az osteoporosis kivizsgálásának. A hypercalciuria lehet önálló osteoporosis ok, emellett több másodlagos kórformára, így elsődleges hyperparathyreosisra és hyperthyreosisra is jellemző.

Osteomalaciában hypocalciuria van. Involutiós, posztmenopauzás osteoporosisban átmeneti hypercalciuria gyakran mérhető.

54./1. : Metabolikus csontbetegségek

Az osteoporosis megelőzésének lehetőségei. A növekedés periódusában a nem megfelelő kalciumfogyasztás kisebb csúcscsonttömeghez vezet, ami későbbi életkorban az osteoporosis fokozott kockázatát okozza. Felnőttkorban a kalciumhiány másodlagos hyperparathyreosist okoz. A hosszú távon fokozott PTH-termelés a csontreszorpció fokozódásához, kiegyensúlyozatlan csontforgalomhoz vezet, ami csontvesztést okoz.

Térdfájdalom okai és kezelése - Fájdalomközpont

A hazai átlagnak megfelelő, napi — mg kalciumfogyasztás nem elegendő. A kalciumbevitel legjobb módja a tejtermékek és más, kalciumban gazdag élelmiszerek fogyasztása, de a betegek többsége kalciumpótlásra szorul. Az élelmiszerek közül elsősorban a tej, joghurt, sajt ajánlható. Számos országban kapható kalciummal dúsított keksz, gabonaféléből készült élelmiszer, ivólé. Ha kiegészítésre van szükség, akkor az egyszeri adag ne haladja meg a mg-ot, mert nagyobb adagok alkalmazásakor a kalcium felszívódása csökken.

A kalciumkiegészítés adagját az elemi kalciumtartalommal kell számolnunk és nem az alkalmazott kalciumsó súlyával. Ha kalcium-karbonát formájában történik a pótlás, azt az étkezés közben kell bevenni, mert felszívódásához sav szükséges.

A kalcium-citrát bármikor bevehető. Az ajánlott napi kalciumbevitel felnőttkorban — mg, gyermekkorban, várandós állapotban, korai menopauzában és időskorban mg. A kalciumpótlásnak lényeges mellékhatása nincs, de a veseköves kórelőzményű betegek kalciumürítését meg kell mérnünk a kezelés előtt a hypercalciuria elkerülése céljából.

Számos adat bizonyítja, hogy a D-vitamin-hiány a mérsékelt éghajlati övben lényegesen gyakoribb, mint azt korábban gondoltuk. Északi féltekén élő nők esetében igazolták, hogy a szérum 25 OH D-szintje csökken a téli hónapokban, ami gyorsult csontforgalommal és időszakos csontvesztéssel társul.

A D-vitamin- és kalciumpótlás a csontanyagcsere ilyen évszaki változását kivédi. A ma érvényes ajánlások szerint 50 évnél fiatalabb felnőtteknek napi NE, 50—70 éves kor között napi NE, 70 évnél idősebbekben napi NE D-vitamin-pótlás indokolt. A multivitamin tabletták általában NE D-vitamint is tartalmaznak. A megelőzés mellett a kalcium ± D-vitamin pótlása kötelező kiegészítője az osteoporosis elleni kezelésnek.

Fizikai terhelés. Az inaktivitás csontvesztést okoz. Ezzel ellentétben a rendszeres testmozgást végző egyének csonttömege nagyobb, mint az átlagos népességé. A fizikai aktivitás csonttömegre gyakorolt jó hatása akkor a legmarkánsabb, ha az a gyermekkorban, a növekedés periódusában, még a pubertás előtt megkezdődött.

Kialakulásának okai

A felnőttkorban kezdett testedzés csonttömeget növelő hatása kevésbé kifejezett, azonban az aktív egyének kevesebbszer esnek el, és eséskor is jobb a védekező mechanizmusuk, így kisebb a törés kockázata. A rendszeres séta jó lehetőség a testedzés elkezdésére. A tánc, a gimnasztika, a kerékpározás és a síelés ugyancsak hasznos.

Az úszás csontrendszerre kifejtett hatása minimális, de az izomrendszerre gyakorolt kedvező hatása miatt ajánlható. A testedzést rendszeresen, legalább heti öt alkalommal végezze a beteg. Dohányzás abbahagyása. Részben az osteoblastokra gyakorolt közvetlen mérgező hatás, részben közvetett, az ösztrogén-anyagcserére kifejtett hatás állhat a hosszú távú dohányzás csontkárosítának a hátterében.

A dohányzó nők az átlaghoz viszonyítva évvel korábban lesznek menopauzásak. A dohányzással összefüggésbe hozható egyéb betegségek és a kezelésük, a kevés testmozgás kiegészítő tényezők lehetnek a dohányzók gyorsult csontvesztésében. A csontbetegség térd osteoporosis álló betegség kezelése, a kockázati tényezők csökkentése.