Osteoarthrosis coxae, secunder

Csípőízületek acetabularis dysplasia kezelése. Betekintés: A felnőttkori csípőizületi betegségek

Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni! A felnőttkori csípőízületi betegségek VI. A csípőízület deformitásai — praearthrosisok A fejezetben a csípőízület különböző anatómiai variációiról, deformitásairól lesz szó, melyek adott esetben klinikai tünetekkel, panaszokkal járhatnak.

Mozgásszervi betegségek

A fejezet áttanulmányozása után lehetőség nyílik ezen kórállapotok felismerésére, differenciáldiagnosztikai értékelésére. Rövid áttekintést nyújtunk a sebészi kezelés lehetőségeiről is.

Definíció Mi a különbség arthrosis és praearthrosis között? A felnőttkori csípőízületi betegségek közül a leggyakoribb a csípőízület porcfelszínének elsődleges kopása, azaz a primer coxarthrosis osteoarthrosis vagy osteoarthritis.

A csípőfájdalom kivizsgálása

E mellett azonban előfordulnak olyan anatómiai variációk illetve deformitások, melyek biomechanikai alapon okoznak másodlagos porckopást, azaz szekunder coxarthrosist. Ezen megelőző kórállapotokat nevezzük praearthrosisnak. Ilyenkor a combfej hyalin porcborítéka még megtartott, de a porckopás gyorsult üteme illetve az arthrosis kialakulása előre látható.

csípőízületek acetabularis dysplasia kezelése

Etiológiai tényezők Általában gyerekkori csípőízületi betegségek pl. Ugyanígy okozhatnak a combfej és az ízületi vápa közötti téraránytalanságot korábban lezajlott gyulladásos betegségek pl. A porckopás mértéke a csípőízületi felszínre ható nyomás testsúlya súrlódás és a kongruencia érintkező felület nagysága függvénye. Ha a hyalin porc kis területen nagy nyomás csípőízületek acetabularis dysplasia kezelése kerül vagy egyes területei kikerülnek a szemben fekvő ízületi felszínnel történő érintkezésből, a porc degenerálódik — elindul az arthrosis folyamata.

Klinikai megjelenés A collodiaphysealis szög normálistól való eltérései, az ízületi inkongruencia, a subluxatio félig ficamodott állapot porcdegenerációt okozó állapotok, azaz csípőízületek acetabularis dysplasia kezelése.

A combcsont diaphysise és a combnyak által csípőízületek acetabularis dysplasia kezelése szög CCD vagy collodiaphysealis szög felnőttnél normál esetben és fok között van. Ennek következtében a combfej egy része craniolateralisan kikerülhet a vápa csontos fedettségéből, ezáltal csökken terhelési felszín, azaz ízületi inkongruencia alakul ki coxa valga subluxans.

E mellé társul gyakran a vápa dysplasiája is, ami azt jelenti, hogy az acetabulum meredekebb, sekélyebb és laposabb a normálisnál. Ez tovább súlyosbítja az amúgy is meglévő inkongruenciát. A dysplasia és a coxa valga gyakran társul. Különböző csípőízületek acetabularis dysplasia kezelése fokai leteznek, melyeket általában 3 kategóriába sorolunk Hartofilakidis nyomán : dysplasia subluxatio nélkül Amérsékelt subluxatio, ahol a combfej a vápatető magasságában van B és magas luxatio, ahol a secunder vápa a primer vápától craniálisan helyezkedik el.

Csípőizületi dysplasia

Egyoldali érintettségnél ilyenkor komolyabb végtaghossz-különbség is kialakulhat. Coxa valga esetében hosszú tünetmentességet követően a Ilyenkor már a porc degeneráció felgyorsulásával lehet számolni. A coxa vara infantum külön entitást képvisel Erre a deformitásra a horizontálisabb lefutású és általában megrövidült combnyak jellemző, azaz a CCD szög fok alá csökken.

csípőízületek acetabularis dysplasia kezelése

Ilyen defomitást okozhat a nem megfelelően kezelt csípőficam osteochondritis vagy a Perthes-betegség ld. Az epiphyseolysis capitis femoris is lehet olyan kimenetelű, hogy a combnyak meredeksége és a csípő kongruenciája jelentősen csökken.

Kutyámmal Vadászom Hound ( Diszplázia szűres )

Előfordul olyan veleszületett forma is, amikor a combnyak varus tengelydeformitása mint fejlődési rendellenesség egy életen át megmarad coxa vara infantum. Egyoldali érintettség esetén a végtaghossz-rövidülés szembetűnő Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni! Egyéb betegségek talaján is kialakulhat coxa vara: rossz helyzetben gyógyult combnyaktörés, osteomalacia, rachitis, fibrosus dysplasia ld.

A klinikai tünetek színes képet mutathatnak, hasonlóan a coxa valgához.

Osteoarthrosis coxae, secunder

Coxa varaban a mozgásbeszűkülés általában súlyosabb, a járás képe kevéssé harmonikus. Amennyiben az előrecsavarodás ventralis irányban meghaladja a felnőtteknél normális fokot, fokozott antetorsioról beszélünk. Ha a 12 foknál kisebb az előrecsavarodás, retrotorsioról beszélünk. A fokozott antetorsio leggyakrabban csípő dysplasiához társul, amikor a proximalis femur egészében előre csavarodik, általában átmérője is kisebb szűk velőűr.

Infantilis cerebralis paresis esetében is gyakori a fokozott antetorsio. A beteg röntgenfelvétele a 9-es ábrán látható. Ez kedvezőtlen biomechanikai helyzetet idéz elő, és a porc degeneráció felgyorsul. Mivel a fej nagy csípőízületek acetabularis dysplasia kezelése a vápán belül helyezkedik el, viszonylag hamar beszűkül a csípő mozgása, és ún. Három formája ismeretes: serdülőkori, időskori protrusio illetve valamely ismert egyéb csípőbetegségek alapvető diagnosztikájának nekilátni megbetegedés osteoporosisgyulladás, trauma, stb.

A csípő deformitások fizikális vizsgálata VI.

Tartalom ajánló

A járás vizsgálata Alapvető radiológiai vizsgálatok szükségesek A járás megtekintésekor feltűnő lehet a kímélő jellegű sántítás, ami a fájdalmas csípő rövid idejű terheléséből adódik. Ilyenkor a lépéstávolság is rövidül. Nagyfokú fájdalmak esetén a járás dinamikája is csökken, azaz a beteg járása lassú léptű lesz. Végtaghossz különbség esetén ún.

Betegség megnevezésének szinonímái:

Coxa vara vagy subluxált helyzetű csípő esetében a csípő abductorok első sorban m. Ilyenkor az elégtelen abductor izomzat nem képes a medencét a horizontális síkban megtartani, ezért az ellenkező oldalra billen.

A beteg az álló oldal felé dől, mivel az egyensúlyát csak így tudja megtartani. Az alsó végtag vizsgálata Első sorban a csípőízület mozgástartományát, esetleges contracturák meglétét kell vizsgálni. A csípő extensio viszonylag hamar beszűkül, ami hason fekve vagy álló helyzetben vizsgálható. A csípő abductio beszűkülése is korai tünet lehet. A flektált csípő mellett végzett forszírozott berotatio fájdalmas lehet, amennyiben az ízületi porc is érintett már.

A Thomas-féle műfogással vizsgálhatjuk a csípő flexiós contracturáját is. Protrusio esetén koncentrikusan beszűkülnek a csípőmozgások, és egytengelyű mozgás alakulhat ki.

Nő: 20 éves kortól Betegség leírása: A szekunder osteoarthrosis coxae, vagy arthrosis coxae a csípőizület kopásos megbetegedése, melynek hátterében mindig valamilyen kimutatható betegség, elváltozás áll. A csípőizület fájdalmas duzzanata, később deformációja, mozgásra fokozódó fájdalom, mely főleg a mozgás kezdetekor erős, és a mozgásterjedelem beszűkülése jellemzik Betegség lefolyása: A csípőizület alkotásában a medencecsont acetabuluma mint ízvápa, és a combcsont feje, mint izfej vesznek részt.

A végtaghossz értékelése Gyakran előfordul végtaghossz különbség a praearthrosisokban. Az egyoldali folyamatok esetében, amikor az ellenoldali csípő normál anatómiát mutat, egyértelmű és szembetűnő a differencia. Kétoldali folyamatoknál már nehezebb felismerni a végtaghossz különbséget. Fiatal felnőtteknél milyen esetben kell femur osteotomiát végezni? A fekvő betegnél ügyelni kell az alsó végtagok párhuzamos és a medence vízszintes helyzetére. A végtag addukciós vagy abdukciós helyzete látszólagos végtaghossz-rövidülést eredményezhet.

Ilyenkor hasznos lehet a fix anatómiai pontoktól mért végtaghossz megállapítása pl. Álló betegnél a térdek kinyújtott helyzetére kell Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni!

A lapok vastagsága adja meg a végtaghossz különbséget.

Betekintés: A felnőttkori csípőizületi betegségek

Képalkotó vizsgálatok A medence áttekintő vizsgálata, azaz a csípőízületek a-p irányú ábrázolása sok információt ad a combfej és a vápa viszonyáról. Első sorban meg kell határozni a CCD szöget, ami coxa valga vagy coxa vara meglétére utalhat. A combfej alakja is árulkodó lehet: korábbi gyulladásra, traumára vagy egyéb betegségre hívhatja fel a figyelmet.

A vápa radiológiai ábrázolása külön figyelmet érdemel. A vápatető szöge értékes információt jelent a vápa mélysége tekintetében. A Wiberg-szög CE-szög 20 fok alatt vápa dysplasiát jelez, 40 fok felett protrusiot ld. Praearthrosisokban az ízületi rés még megtartott, az arthrosis egyéb radiológiai tünetei is hiányoznak. CT vizsgálattal tudjuk ábrázolni a combnyak fokozott antetorsióját valamint a combfej és az acetabulum egymáshoz viszonyított helyzetét, ezek inkongruenciáját.

A műtéti kezelés lehetőségei Napjainkban a csípő deformitások korrekciós műtétei, a csípő körüli osteotomiák visszaszorultak a napi sebészi gyakorlatból.

csípőízületek acetabularis dysplasia kezelése

Ennek egyik oka a csecsemőkori szűrővizsgálatok bevezetése kalanchoe artrózisos kezelése a veleszületett csípőbetegségek korai kezelése. Amennyiben műtéti kezelésre van szükség, ezekre már gyerekkorban sor kerül.

A másik ok az ízületi endoprotézisek fejlődése, a minimál invazív technikák elterjedése. Ezzel lehetőség nyílt a fiatalabb és nehezebb antatómiai adottságokkal rendelkező betegek endoprotézissel való ellátására is. Mindazonáltal néha szükség lehet a fiatal praearthrosisos betegek korrekciós műtétjére, melyet prevenciós műtétnek is nevezünk, hiszen a komolyabb arthrosis kialakulását hivatott megelőzni vagy legalább elodázni.

Intertrochanterikus femur osteotomia A proximalis femur biomechanikai viszonyait osteotomiával, azaz a csont korrekciós átmetszésével lehet korrigálni.

Nyomtatás A csípő elülső részének fájdalmát ízületi elváltozás, pl. A hátsó csípőfájdalom piriformis-szindrómához, a szakroiliakális ízület diszfunkciójához, lumbális radikulopátiához, iszkiofemorális elváltozáshoz, vaszkuláris klaudikációhoz kapcsolódhat. Oldalsó csípőfájdalom trochanter major fájdalom szindrómában fordul elő. Ha akut törésre, diszlokációra, fáradásos törésre gyanakszunk, radiológiai vizsgálat végzendő.

E műtéti eljárás célja, hogy a combfej és a vápa viszonya, azaz kongruenciája javuljon. Ehhez a combfej csontos fedettségét kell biztosítani.

Az intertochanterikus osteotomiák hatása összetett: a femurfej centralizációjával javul az ízület kongruenciája, az izomzat ereje kedvezően változik az eredés-tapadás távolságának változásával, illetve a CCD szög változása csökkenti az ízületre ható nyomást.

A műtét hatásai közé rheumatoid arthritis lelki okai még az ún. Coxa valga A coxa valga esetében a részben fedetlen combfejet varizáló osteotomiával tudjuk befordítani a vápa felé. Ehhez alapjával medial felé néző éket kell kimetszenünk az intertrochantericus regioban.

Az oszcillációs fűrésszel átmetszett csontvégeket a korrigált helyzetben speciális lemezzel rögzítjük stabil ostesynthesis. A műtét preoperatív tervezést és kivizsgálást igényel. Műtéti megoldása a A praeoperatív röntgenfelvétel a ös ábrán látható.